委任状(税関係証明書用)のダウンロード

更新日:2024年02月20日

本人が窓口に来られない場合に、代理の方が窓口で証明書等を申請するときに必要です。(郵送による申請も、代理の方が申請する場合には必要です。)

委任することを証明する書面『委任状』は、委任する本人が必ず自署・押印してください。
任意様式でも結構ですので、当町の様式を使用されない場合は、下記の見本を参考に便箋などで作成してください。

見本

委任状

令和○○年○○月○○日

上郡町長様

委任者 住所 ○○○○○○○○○○○
氏名 ○○○○ 印
生年月日 昭和○○年○○月○○日



私は、下記の者を代理人と定め、■■■■(下記参照)の請求及び受領に関する権限を委任します。

代理人 住所 ○○○○○○○○○○○
氏名 ○○○○
生年月日 令和○○年○○月○○日

■■■■の部分

(例)

  • 令和○年度 所得・課税証明書
  • 令和○年度 固定資産税評価証明書
  • 令和○年度 納税証明書

関連ファイル

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住所:678-1292
兵庫県赤穂郡上郡町大持278

電話番号:0791-52-1113
ファックス:0791-52-2431
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