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最終更新日:2017年6月5日(月曜日) 13時12分
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 本人が窓口に来られない場合に、代理の方が窓口で証明書等を申請するときに必要です。(郵送による申請も、代理の方が申請する場合には必要です。)

 委任することを証明する書面『委任状』は、委任する本人が必ず自署・押印してください。
 任意様式でも結構ですので、当町の様式を使用されない場合は、下記の見本を参考に便箋などで作成してください。

 

     ****************【 見 本 】***************


                  委 任 状
 
                          平成○○年○○月○○日

   上郡町長 様

             委任者  住  所  ○○○○○○○○○○○
                  氏  名  ○○○○ 印
                  生年月日  昭和○○年○○月○○日
            

  
   私は、下記の者を代理人と定め、■■■■(下記参照)の請求及び受領に関する権限を委任します。
 
             代理人  住  所  ○○○○○○○○○○○
                  氏  名  ○○○○ 
                  生年月日  平成○○年○○月○○日

     **************************************


■■■■の部分
(例) ・平成○年度 所得・課税証明書
    ・平成○年度 固定資産税評価証明書

  ・平成○年度 納税証明書

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