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地域密着型サービス・居宅介護支援の指定等について(事業者向け)

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最終更新日:2021年9月22日(水曜日) 08時24分
ID:4-2-4922-14626
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地域密着型サービス・居宅介護支援の指定等について(事業者向け)

 上郡町の地域密着型サービス事業所・居宅介護支援事業所の指定を受けるには、下記の書類を提出する必要があります。
 すでに指定を受けている事業所においても、引き続き指定を受けるためには指定有効期間の満了日まで(指定日から6年ごと)に更新の手続きが必要です。
 なお、指定(更新)申請には審査手数料が必要です。書類提出時に町が発行する納付書でお支払いください。

 

手数料

事業の種類

新規指定手数料

指定更新手数料

指定地域密着型サービス

(地域密着型介護老人福祉施設を除く)

1サービスにつき

20,000円

1サービスにつき

10,000円

指定地域密着型サービス

(地域密着型介護老人福祉施設)

30,000円

15,000円

指定地域密着型介護予防サービス

1サービスにつき

14,000円

1サービスにつき

7,000円

指定居宅介護支援

20,000円

10,000円

 

提出期限

  指定申請:指定開始年月日の1か月前

  指定更新申請:指定有効期間満了日の1か月前

  変更届・再開届:変更、再開の日から10日以内

  廃止・休止届:廃止、休止の1か月前

 

●提出書類一覧

  ・添付書類一覧(指定申請時)

  ・添付書類一覧(変更届への標準添付書類)

 

●様式一覧

 

申請様式

  ・様式第1号 指定申請書

  ・様式第2号 変更届出書

  ・様式第2号の2 再開届出書

  ・様式第3号 廃止・休止届出書

  ・様式第4号 指定辞退届出書

  ・様式第5号 指定更新申請書

 

 付表

  ・付表1 夜間対応型訪問介護事業所

  ・付表2-1 認知症対応型通所介護(単独型・併設型)

  ・付表2-2 認知症対応型通所介護(共用型)

  ・付表3 小規模多機能型居宅介護事業所

  ・付表4 認知症対応型共同生活介護事業所

  ・付表5 地域密着型特定施設入居者生活介護事業所

  ・付表6 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護事業所

  ・付表7 定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所

  ・付表8 複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護)事業所

  ・付表9 地域密着型通所介護事業所

  ・付表10 居宅介護支援事業所

 

参考様式

  ・参考様式1-1 勤務表(夜間対応型訪問介護)

  ・参考様式1-2 勤務表(認知症対応型通所介護)

  ・参考様式1-3 勤務表(小規模多機能型居宅介護)

  ・参考様式1-4 勤務表(認知症対応型共同生活介護)

  ・参考様式1-5 勤務表(地域密着型特定施設入居者生活介護)

  ・参考様式1-6 勤務表(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護)

  ・参考様式1-7 勤務表(定期巡回・随時対応型訪問介護看護)

  ・参考様式1-8 勤務表(看護小規模多機能型居宅介護)

  ・参考様式1-9 勤務表(地域密着型通所介護)

  ・参考様式1-10 勤務表(療養通所介護)

  ・参考様式1-11 勤務表(居宅介護支援)

  ・参考様式2 管理者経歴書

  ・参考様式3 平面図

  ・参考様式4 設備等一覧表

  ・参考様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要

  ・参考様式6 誓約書

  ・参考様式7 介護支援専門員一覧

 

体制等に関する届出等

  ・介護給付費算定に係る体制等に関する届出書

  ・介護給付費算定に係る体制等状況一覧表

 

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最終更新日:2021年9月22日(水曜日) 08時24分
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情報発信元

国保介護支援室介護保険係
住所:678-1292 兵庫県赤穂郡上郡町大持278
電話:0791-52-1152
ファックス:0791-52-6015

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